Step 2
Step 3
Step 4
Step 5
Step 6
Step 7
Step 8
Step 9
Step 10
Step 11
Step 12
Step 14
Step 15
Step 16
1/15
NOMBRE DEL CENTRO*
NOMBRE DEL GRUPO HOSPITALARIO (en caso de que corresponda)
DIRECCIÓN*
POBLACIÓN*
CÓDIGO POSTAL*
PROVINCIA* —Por favor, elige una opción—A CoruñaÁlavaAlbaceteAlicanteAlmeríaAsturiasÁvilaBadajozBalearesBarcelonaBurgosCáceresCádizCantabriaCastellónCiudad RealCórdobaCuencaGironaGranadaGuadalajaraGipuzkoaHuelvaHuescaJaénLa RiojaLas PalmasLeónLéridaLugoMadridMálagaMurciaNavarraOurensePalenciaPontevedraSalamancaSegoviaSevillaSoriaTarragonaSanta Cruz de TenerifeTeruelToledoValenciaValladolidVizcayaZamoraZaragoza
COMUNIDAD AUTÓNOMA* —Por favor, elige una opción—AndalucíaAragónPrincipado de AsturiasIlles BalearsCanariasCantabriaCastilla y LeónCastilla-La ManchaCataluñaComunitat ValencianaExtremaduraGaliciaComunidad de MadridRegión de MurciaComunidad Foral de NavarraPaís VascoLa RiojaCiudad Autónoma de CeutaCiudad Autónoma de Melilla
TELÉFONO*
EMAIL*
SITIO WEB*
FACEBOOK
TWITTER
LINKEDIN
INSTAGRAM
SELECCIONE SU TIPO DE CENTRO* TIPO 1: más de 100 camas o más de 150 trabajadoresTIPO 1: menos de 100 camas y menos de 150 trabajadoresTIPO 2TIPO 3: más de 20 trabajadoresTIPO 3: menos de 20 trabajadores
¿Está adherido al Convenio de Tráfico?* SíNoNo, pero deseo adherirme
¿Está adherido al Convenio de Daño Cerebral?* SíNoNo, pero deseo adherirme
RAZÓN SOCIAL*
NIF*
DIRECCIÓN DE FACTURACIÓN*
E-MAIL PARA EL ENVIO DE LA FACTURA*
PERSONA DE CONTACTO*
MODALIDAD DE PAGO* DOMICILIACIÓN BANCARIA MENSUALDOMICILIACIÓN BANCARIA TRIMESTRALDOMICILIACIÓN BANCARIA SEMESTRALDOMICILIACIÓN BANCARIA ANUAL
MODALIDAD DE PAGO - Si desea realizar alguna observación, por favor hágalo aquí
NÚMERO DE CAMAS DEL CENTRO
NÚMERO DE QUIRÓFANOS
NÚMERO DE EMPLEADOS SANITARIOS
NÚMERO DE EMPLEADOS NO SANITARIOS
NÚMERO DE ENFERMEROS
NÚMERO DE MÉDICOS
CONCIERTO PÚBLICO SÍNO
URGENCIAS SÍNO
¿EL CENTRO TIENE UCI? SÍNO
NÚMERO DE CAMAS UCI
NOMBRE Y APELLIDO
TELÉFONO MÓVIL
EMAIL
NOMBRE Y APELLIDOS
Por favor, adjunte aquí:
Copia de la última autorización de funcionamiento del centro sanitario o de su renovación.
Adicionalmente en el caso de nuevos asociados, también debe adjuntarse los siguientes documentos:
Orden de domiciliación bancaria, SEPA.
Foto del centro.
Tenga en cuenta que el peso total de los archivos debe ser menor a 15 MB
Copia de la última autorización de funcionamiento del centro sanitario o de su renovación*
Orden de domiciliación bancaria, SEPA
FOTO DEL CENTRO
Le informamos que sus datos personales serán tratados por ASPE con la finalidad de llevar a cabo la gestión de la relación contractual, comercial y profesional, y, si nos da su consentimiento marcando la casilla correspondiente, enviarle comunicaciones comerciales que puedan ser de su interés. Marque esta casilla si desea que le remitamos dichas comunicaciones comerciales. Ud. puede oponerse libremente a la recepción de las comunicaciones comerciales sin que ello condicione la ejecución del contrato. Así mismo, Ud. puede revocar el consentimiento dado en cualquier momento. Sí, autorizoNo autorizo
Sus datos podrán ser comunicados a las entidades necesarias para realizar esta gestión: Organismos y Administraciones públicas que corresponda, y a las entidades bancarias con las que trabajamos, y cuando sean requeridos por ley o por las autoridades competentes. Igualmente, sus datos podrán ser comunicados a diferentes prestadores de servicios de la empresa. No se prevé realizar transferencias internacionales de sus datos.Así mismo, le informamos que sus datos podrán ser comunicados a los patrocinadores de ASPE con la finalidad de que estos se pongan en contacto con usted para remitirle información comercial. Marque esta casilla si desea que facilitemos sus datos a los patrocinadores con la finalidad de que le remitan información comercial. Sí, autorizoNo autorizo
Ud. puede oponerse libremente a la comunicación de sus datos con la finalidad indicada sin que ello condicione la ejecución del contrato. Así mismo, Ud. puede revocar el consentimiento dado en cualquier momento.El tratamiento de sus datos es necesario para la ejecución de la relación contractual y para la satisfacción de los intereses legítimos perseguidos por ambas partes, así mismo su consentimiento es la base que legitima el tratamiento de los datos para aquellas finalidades para las que le hayamos solicitado su consentimiento expreso.Sus datos serán conservados mientras se mantenga la relación contractual o durante los plazos de prescripción marcados por la legislación aplicable. Así mismo, para aquellos tratamientos para los que le hayamos solicitado su consentimiento expreso, sus datos serán conservados mientras no se oponga al tratamiento de los mismos. En caso de que, una vez finalizada la relación contractual, esté interesado en que la entidad conserve documentación con sus datos personales durante más tiempo, deberá comunicárselo al Departamento de Contabilidad de ASPE. Ud. puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, a no ser objeto de decisiones individuales automatizadas, portabilidad y limitación del tratamiento de sus datos dirigiéndose a ASPE, a la dirección de correo postal C/ Alcántara, 20, 28006 de Madrid, o al correo electrónico info@aspesanidad.es, aportando documentación que acredite su identidad. Ud. tiene derecho a presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) si considera infringidos sus derechos.Datos del Delegado de Protección de Datos (DPO): Alaro Avant, S.L. - Avda. de Brasil 17, 7C, 28020 de Madrid - info@aspesanidad.es - 911123962
Atrás
Esta web utiliza cookies para que podamos ofrecerte la mejor experiencia de usuario posible. La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles.
Las cookies estrictamente necesarias tiene que activarse siempre para que podamos guardar tus preferencias de ajustes de cookies.
Esta web utiliza Google Analytics para recopilar información anónima tal como el número de visitantes del sitio, o las páginas más populares.
Dejar esta cookie activa nos permite mejorar nuestra web.
Más información sobre nuestra política de cookies