Los centros sanitarios privados y las entidades aseguradoras refuerzan su compromiso con la atención a lesionados de tráfico

La sede de la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) ha acogido hoy el II Encuentro sobre Asistencia Sanitaria de Accidentados de Tráfico, un foro de referencia que ha reunido a más de 100 expertos del sector sanitario y asegurador. Durante la jornada, se han analizado los avances y retos del Convenio de Asistencia Sanitaria 2023-2026, destacando la necesidad de garantizar una asistencia ágil, eficaz y equitativa a las víctimas de accidentes de tráfico.

El evento, organizado por ASPE y Fundación Global Salud (FGS), ha contado con la participación de destacados expertos del ámbito sanitario y asegurador. Luis Mendicuti, secretario general de ASPE, ha destacado la importancia de este encuentro como un espacio de diálogo y mejora continua: “La asistencia sanitaria a los accidentados de tráfico es una responsabilidad compartida entre centros sanitarios, aseguradoras y administraciones. Es fundamental fortalecer el Convenio para asegurar una atención de calidad a todas las víctimas sin importar el centro al que acudan o la entidad aseguradora que les corresponda”,  ha afirmado.

Asimismo, ha subrayado el papel de ASPE en la mediación y resolución de diferencias entre los centros sanitarios y las entidades aseguradoras, trabajando activamente en la mejora de los procedimientos del convenio. “Este encuentro es una oportunidad para compartir experiencias, identificar mejoras y consolidar un sistema sanitario más eficiente”, ha resaltado Luis Mendicuti.

El impacto del Convenio en la asistencia a lesionados

Enrique Marco, responsable de Convenios Sanitarios de UNESPA, ha puesto en valor el papel del Convenio, subrayando que la red de 1.486 centros adheridos permite una cobertura asistencial rápida y afectiva. En este sentido, ha manifestado que “en 2024 las entidades aseguradoras destinaron más de 400 millones de euros a la asistencia sanitaria de accidentados, lo que refleja el compromiso del sector con la seguridad vial y la calidad de asistencial”. EnriqueMarco también ha insistido en la importancia de mejorar la coordinación entre niveles asistenciales y en la prevención de accidentes para reducir la siniestralidad.

Regularizaciones por incumplimiento de plazos: un reto clave

Uno de los temas centrales del encuentro ha sido la ponencia sobre las regularizaciones por incumplimiento de plazos y su aplicación en TIREA. Mercedes Piedad, del grupo de trabajo de TIREA CAS, y Jaime Ceriani, responsable financiero y de tráfico de ASPE, han abordado la necesidad de cumplir con los plazos estipulados en el Convenio tanto de facturación como de otros documentos obligatorios que se han de cursar para no incurrir en penalizaciones.

Ambos han explicado el correcto uso aplicativo para la gestión de los expedientes. “Es crucial que los centros sanitarios cumplan con los plazos estipulados para evitar ser penalizados”, ha manifestado Mercedes Piedad. Por su parte, Jaime Ceriani, ha insistido en la importancia de la participación de los centros asociados para mejorar y resolver las incidencias en la plataforma de gestión de tráfico.

El encuentro ha contado con dos mesas de debate que han abordado los avances y desafíos del Convenio de Asistencia Sanitaria 2023-2026. La primera mesa, moderada por Carlos Miranda, director de Daños Personales en Pelayo Seguros, se ha centrado en el análisis del Convenio desde la óptica de los centros sanitarios. En ella, han participado Marta Recio, médico coordinadora de la Unidad de Tráfico del Hospital San Juan de Dios, Luján San Juan, gerente del Hospital San Vicente, y Javier Salguero, asesor médico de ASPE en la Comisión Nacional, quienes han destacado la importancia de mejorar la coordinación con las aseguradoras para agilizar la facturación y evitar retrasos en la prestación de los servicios. Además, se ha abordado la necesidad de estandarizar procesos administrativos y reforzar los mecanismos de comunicación entre los distintos actores implicados, con el objetivo de reducir incidencias que afectan tanto a los pacientes como a los propios centros sanitarios.

La segunda mesa, moderada por José Ramón Santamaría, asesor de ASPE, ha contado con la participación de expertos del sector asegurador como Igor Pérez, responsable de Asistencia Sanitaria de Autos en Occident, Daniel Notario, Supervisor de Facturación Médica y Tratamiento Asistencial en Línea Directa, y Loles López, subdirectora de Asesoría Médica en el Consorcio de Compensación de Seguros. En este espacio, se han discutido los retos operativos en la aplicación del Convenio, haciendo especial hincapié en la necesidad de establecer criterios homogéneos de facturación para evitar discrepancias entre entidades.

Asimismo, se ha analizado la optimización en la codificación de tratamientos, la correcta interpretación del baremo y la importancia de dotar de mayor transparencia y claridad a los procesos de gestión de siniestros. Durante el debate, se ha subrayado la necesidad de reforzar la digitalización y automatización en la gestión de expedientes a través de plataformas como TIREA, lo que facilitaría una mayor eficiencia y trazabilidad en la aplicación del Convenio.

La jornada ha concluido con la intervención de Antonio Montero, vicepresidente de ASPE, quien ha reafirmado el compromiso de la patronal de la sanidad privada en seguir impulsando mejoras en el Convenio de Asistencia Sanitaria. Antonio Montero ha subrayado la importancia de la colaboración entre instituciones, centros sanitarios y aseguradoras para garantizar un sistema más eficiente, equitativo y ágil, con el objetivo final de mejorar la calidad asistencial a las víctimas de accidentes de tráfico.